Uso de la ecografía en el punto de atención en pacientes críticos con cirrosis hepática y compromiso renal

En el ámbito de los cuidados críticos, la ecografía en el punto de atención (POCUS, por sus siglas en inglés) ha sido destacada por un grupo de especialistas mexicanos como una herramienta esencial para evaluar la lesión renal aguda en pacientes con cirrosis hepática.

Su uso ofrece una visión más profunda de la fisiopatología del daño renal, mejora la sensibilidad del examen físico, facilita la gestión de fluidos y proporciona una evaluación no invasiva del estado hemodinámico.

El artículo publicado en el World Journal of Critical Care Medicine subraya los beneficios de la ecografía en el punto de atención, describiéndola como un componente crucial de un algoritmo de atención clínica. "El valor de la ecografía en el punto de atención radica en la capacidad de examinar al paciente de manera individualizada, permitiendo un manejo personalizado en lugar de enfoques empíricos", explicó el Dr. David Aguirre Villarreal, especialista en medicina interna y residente de gastroenterología en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Salvador Zubirán", quien es el primer autor del artículo.

En pacientes con cirrosis hepática, la presencia de lesión renal aguda incrementa la morbimortalidad. Esta complicación generalmente resulta de la hipoperfusión renal, el compromiso del parénquima renal o la obstrucción de la vía urinaria.

Los autores del estudio argumentan que la ecografía en el punto de atención permite una evaluación etiológica precisa al inicio del tratamiento. Además, en casos de síndrome hepatorrenal o cardiorrenal, esta herramienta facilita el análisis de la compleja interacción entre el hígado, el corazón y los riñones.

"Creo que la ecografía en el punto de atención complementa la exploración física y proporciona una evaluación no invasiva del estado de volumen y la función cardíaca en pacientes con cirrosis, además de identificar posibles causas adicionales de lesión renal, como la presión intraabdominal elevada y la obstrucción urinaria", concluyó el Dr. Aguirre. El artículo destaca que la función cardíaca es un aspecto crucial en la evaluación hemodinámica de estos pacientes, aunque a menudo se pasa por alto en el manejo clínico de la lesión renal aguda asociada a la cirrosis hepática. Esta omisión puede ser responsable de respuestas clínicas inconsistentes y complicaciones en pacientes sometidos a tratamientos como la expansión del volumen plasmático con albúmina.'