Cierto tratamiento es mejor para mujeres con arterias obstruidas, según un estudio

El mejor abordaje para tratar arterias bloqueadas podría no ser el mismo en hombres y mujeres, sugiere una nueva investigación.

Tradicionalmente, muchas mujeres con enfermedad coronaria reciben tratamiento mediante la colocación de stents —pequeños tubos de malla que se insertan en la arteria obstruida para mantenerla abierta—.

Sin embargo, los resultados de un reciente estudio publicado en European Heart Journal indican que, en el caso de las mujeres, una cirugía de bypass coronario completo podría ofrecer mejores resultados a largo plazo.

Según los hallazgos, las mujeres que reciben stents presentan cerca de un 30% más riesgo de morir en los años posteriores, en comparación con aquellas que son sometidas a bypass. También muestran mayor probabilidad de sufrir complicaciones cardiovasculares posteriores, como infartos.

“Hoy en día, las mujeres tienen aproximadamente la mitad de probabilidades que los hombres de someterse a una cirugía de bypass”, explicó el autor principal, el Dr. Kevin An, investigador clínico en cirugía cardiotorácica y soporte circulatorio mecánico en el NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center.

A largo plazo, añadió, el bypass parece ofrecer una protección superior frente al uso de stents en mujeres.

Los investigadores señalaron que la evidencia disponible para guiar decisiones clínicas en mujeres es limitada, porque históricamente ellas han estado poco representadas en los grandes ensayos clínicos —solo entre el 20% y el 25% de los participantes suelen ser mujeres—.

“Para los hombres, las decisiones terapéuticas se basan en evidencia sólida. En el caso de las mujeres, muchas veces extrapolamos datos obtenidos en hombres, aunque sabemos que no responden igual”, comentó el Dr. Mario Gaudino, coautor del estudio y profesor de cirugía cardiotorácica en Weill Cornell Medicine.

El análisis comparó a más de 2.000 mujeres en Canadá con obstrucciones coronarias de alto riesgo: una parte recibió stents y el resto fue sometida a bypass coronario, procedimiento que consiste en tomar un vaso sanguíneo de otra zona del cuerpo para desviar el flujo y “saltar” la arteria bloqueada.

Los datos mostraron que un 36% de las pacientes con stent terminó experimentando un evento cardíaco posterior —como infarto, ictus, nuevas intervenciones en las arterias o hospitalización por problemas cardíacos—, frente a solo un 22% entre quienes tuvieron bypass.

Pese a los resultados, los autores advierten que aún es necesario investigar más antes de modificar guías clínicas. Actualmente se está desarrollando un nuevo ensayo que comparará directamente ambos tratamientos exclusivamente en mujeres con enfermedad coronaria avanzada.

“Por ahora, las decisiones deben seguir evaluándose caso por caso”, señaló An. “Aunque nuestro estudio apunta a que el bypass podría ofrecer una mayor protección a largo plazo, siguen siendo esenciales factores como la anatomía de la paciente, su riesgo quirúrgico y sus preferencias personales.”

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