Cirugia ambulatoria para algunos pacientes con reemplazo de válvulas cardíacas

Un estudio reciente sugiere que algunas personas que se someten a un reemplazo de válvula cardíaca podrían regresar a casa el mismo día del procedimiento.

Los pacientes que fueron dados de alta el mismo día obtuvieron resultados comparables a los de aquellos que también cumplían los criterios para salir ese día, pero permanecieron hospitalizados por razones médicas. Los datos se presentaron en una reunión de la Sociedad Europea de Cardiología celebrada en Múnich, Alemania.

Los participantes fueron tratados mediante una implantación transcatéter de válvula aórtica (TAVI), una técnica mínimamente invasiva que sustituye la válvula dañada a través de un catéter introducido por la arteria femoral en la ingle hasta llegar al corazón.

El doctor Krishnarpan Chatterjee, cardiólogo del Hospital Universitario James Cook, explicó que el alta al día siguiente del procedimiento se ha vuelto más frecuente gracias a mejoras tecnológicas y a una mejor organización de la atención médica. Según indicó, permitir el alta el mismo día representa el siguiente paso y, en pacientes cuidadosamente seleccionados, ha demostrado ser seguro.

Para realizar el análisis, el equipo examinó los registros de 790 personas que se sometieron a TAVI entre junio de 2018 y diciembre de 2024.

De ese grupo, 279 pacientes (35%) fueron considerados inicialmente aptos para regresar a casa el mismo día, ya que no presentaban cardiopatías relevantes y contaban con apoyo en casa tras la intervención. Sin embargo, solo 160 de ellos (57%) finalmente fueron dados de alta según lo planeado. El resto permaneció hospitalizado debido a alteraciones del ritmo cardíaco, complicaciones vasculares u otros problemas clínicos.

La edad promedio de quienes regresaron a casa el mismo día era de 80 años.

En cuanto a los resultados, la tasa de mortalidad a los 30 días fue similar entre quienes recibieron el alta inmediata y quienes permanecieron ingresados: 1,8% frente a 0,8%. Asimismo, la probabilidad de reingreso hospitalario en el plazo de un mes fue prácticamente equivalente en ambos grupos.

Chatterjee señaló que, con una selección adecuada, aproximadamente uno de cada cinco pacientes puede abandonar el hospital el mismo día de su procedimiento TAVI sin aumentar el riesgo de complicaciones.

Añadió que esta estrategia podría beneficiar a los pacientes al disminuir el riesgo de problemas asociados a la hospitalización, como infecciones o delirium, además de reducir el uso de recursos sanitarios. No obstante, subrayó la necesidad de realizar más investigaciones sobre la viabilidad del alta el mismo día en este contexto.

El estudio fue presentado el jueves durante el congreso de la ESC. Como ocurre con los datos expuestos en reuniones científicas, los hallazgos deben considerarse preliminares hasta que sean publicados en una revista con revisión por pares.

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