¿Cómo diagnostican y tratan los especialistas latinoamericanos el síndrome de intestino irritable en la práctica clínica?

Una encuesta realizada a 97 gastroenterólogos de América Latina, expertos en trastornos de la interacción intestino-cerebro y provenientes de 14 países, evidenció que, aunque la gran mayoría utiliza los criterios de Roma IV para diagnosticar el síndrome de intestino irritable y todos solicitan estudios de laboratorio ante signos de alarma, persisten diferencias importantes en la forma de evaluar y tratar esta condición entre distintas naciones.

Más del 73 % de los especialistas reportó el uso de tomografía computarizada abdominopélvica en pacientes con este diagnóstico, lo que podría indicar un empleo excesivo de esta herramienta. En cuanto al tratamiento, los antiespasmódicos fueron los medicamentos más prescritos, con variaciones según el subtipo del síndrome y la disponibilidad en cada país, mientras que hasta el 94 % recurre a neuromoduladores como segunda opción terapéutica.

En términos metodológicos, el estudio consistió en una encuesta en línea aplicada a especialistas en neurogastroenterología, en su mayoría del sector privado. El cuestionario incluyó 111 preguntas relacionadas con diagnóstico y tratamiento, y los datos se analizaron de forma descriptiva, considerando tanto los subtipos del síndrome como las diferencias entre países.

Entre los hallazgos, se observó que el 95 % de los participantes utiliza los criterios de Roma IV de manera habitual, mientras que casi la mitad nunca empleó versiones anteriores y una gran proporción tampoco utiliza los criterios de Manning ni basa el diagnóstico únicamente en su experiencia clínica.

Las prácticas diagnósticas variaron significativamente según el país. Por ejemplo, en Argentina y Chile la mayoría de los especialistas solicita de forma rutinaria pruebas para enfermedad celíaca, mientras que en México estas se indican con mucha menor frecuencia. Algo similar ocurre con la prueba de calprotectina fecal, ampliamente usada en Chile pero poco solicitada en México.

En relación con el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, dos tercios de los médicos afirmaron usar pruebas de aliento, aunque solo una minoría lo hace de manera sistemática, siendo más frecuente en Argentina y Chile.

Respecto al tratamiento, la rifaximina fue ampliamente utilizada en casos con diarrea o distensión abdominal, pero su uso fue más limitado en pacientes con predominio de estreñimiento. Además, no todos los especialistas consideran los resultados de las pruebas diagnósticas al momento de prescribir este antibiótico.

En conjunto, los resultados muestran que, aunque las guías clínicas son ampliamente adoptadas, existen diferencias relevantes influenciadas por factores como la disponibilidad de recursos. Asimismo, el estudio sugiere la necesidad de desarrollar recomendaciones más adaptadas a cada contexto nacional y de analizar también cómo médicos generales e internistas abordan esta enfermedad.

Noticias del tema