Nuevas directrices destacan la terapia conductual para el insomnio

De acuerdo con una nueva guía clínica, combinar fármacos con terapia conductual para tratar el insomnio crónico no siempre resulta la mejor opción para todos los pacientes.

El documento, publicado en el Journal of Clinical Sleep Medicine, señala que la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) suele ser más efectiva cuando se aplica por sí sola, aunque en ciertos casos puede complementarse con medicamentos para dormir.

Los investigadores encontraron que el uso exclusivo de fármacos es la alternativa que ofrece menores beneficios en el manejo del insomnio.

El Dr. Daniel Buysse, autor principal y profesor en la Universidad de Pittsburgh, explicó que aunque en la práctica médica es común combinar tratamientos, la evidencia sobre cuándo y cómo hacerlo ha sido limitada. Según sus conclusiones, la TCC-I debería considerarse como la primera opción terapéutica. No obstante, agregó que añadir medicación puede brindar mejoras modestas en aspectos específicos, como aumentar el tiempo total de sueño.

Se estima que entre el 10% y el 15% de los adultos padecen insomnio crónico.

Las recomendaciones previas contemplaban el uso de medicamentos o terapia conductual por separado, pero no abordaban su uso conjunto. Para desarrollar esta nueva guía, la Academia Americana de Medicina del Sueño reunió a un grupo de expertos que evaluó de forma sistemática la evidencia disponible sobre los tratamientos existentes.

Los resultados confirmaron que la terapia cognitivo-conductual es la estrategia más eficaz para ayudar a las personas a dormir adecuadamente. Además, ofrece beneficios duraderos sin los efectos secundarios asociados a los medicamentos recetados.

Aun así, los especialistas reconocen que en algunos pacientes puede ser útil combinar la terapia con fármacos.

Las guías indican que los medicamentos por sí solos deberían ser la última opción, y preferiblemente utilizarse junto con terapia conductual. Entre estos fármacos se incluyen aquellos para el insomnio al inicio del sueño (triazolam, ramelteón, zaleplon), para el mantenimiento del sueño (doxepina, suvorexant) y para ambos tipos (temazepam, zolpidem, eszopiclona).

Sin embargo, los autores advierten que estas recomendaciones se basan en evidencia limitada, por lo que se requieren más estudios para fortalecerlas.

Por ello, las guías enfatizan la importancia de que cada paciente consulte con su médico para determinar el tratamiento más adecuado según su situación particular.

Buysse concluyó que estas recomendaciones buscan fomentar decisiones informadas y centradas en el paciente, en lugar de aplicar un enfoque generalizado para todos.

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