Pediatras actualizan las directrices sobre ITU en bebés
La Academia Americana de Pediatría (AAP) actualizó sus recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones urinarias (ITU) en niños pequeños, en lo que representa la primera revisión importante de estas guías desde 2011.
Las nuevas recomendaciones amplían el grupo de edad y buscan facilitar la identificación temprana de las ITU, especialmente en bebés y niños pequeños que pueden presentar síntomas poco específicos.
¿Cuándo se debe sospechar una ITU?
La AAP recomienda considerar una evaluación para infección urinaria en niños de 2 meses a 5 años que presenten fiebre sin una causa evidente. La guía plantea realizar las pruebas dentro de las primeras 72 horas desde el inicio de la fiebre.
Esto es especialmente importante en los niños pequeños, ya que una ITU puede manifestarse únicamente con fiebre y, si no se trata, puede llegar a afectar los riñones.
El diagnóstico requiere combinar diferentes datos
Las nuevas recomendaciones señalan que el diagnóstico no debe basarse únicamente en un síntoma.
Los médicos deben considerar:
Características clínicas y síntomas. Análisis de orina. Resultados del cultivo urinario cuando corresponda. Factores de riesgo individuales.
En los niños con ITU recurrentes, la AAP recomienda valorar también problemas como el estreñimiento y la disfunción vejiga-intestino, ya que pueden favorecer la aparición repetida de infecciones.
Antibióticos durante menos tiempo
Uno de los cambios importantes está relacionado con la duración del tratamiento.
Para muchas ITU pediátricas se recomienda utilizar cursos de antibióticos de siete días o menos, mientras que tratamientos más prolongados pueden reservarse para:
Lactantes pequeños. Infecciones difíciles de tratar. Niños con mayor riesgo de complicaciones.
La elección del antibiótico debe depender de las características del paciente y de los microorganismos involucrados.
¿Por qué es importante detectar las ITU en niños?
Las infecciones urinarias son relativamente frecuentes durante la infancia. Según los datos citados por la AAP, antes de los 6 años pueden presentarse en aproximadamente 7% de las niñas y 2% de los niños, y alrededor de 30% de los casos pueden recurrir.
Aunque muchas infecciones responden adecuadamente al tratamiento, las ITU durante los primeros años de vida pueden asociarse con complicaciones renales, particularmente cuando existen infecciones recurrentes o factores anatómicos y funcionales que las favorecen.
Una guía que no sustituye la valoración individual
La AAP destaca que no existe una estrategia única para todos los niños. La edad, los síntomas, los antecedentes, el riesgo de complicaciones y los resultados de las pruebas deben considerarse conjuntamente.
En resumen, la actualización pone énfasis en detectar oportunamente las ITU ante fiebre inexplicada, confirmar el diagnóstico mediante evaluación clínica y pruebas de orina, tratar con antibióticos durante el tiempo necesario y buscar factores que expliquen las recurrencias.
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