Terapia hormonal puede ser innecesaria para algunos pacientes con cáncer de próstata
Un nuevo estudio sugiere que algunos hombres operados por cáncer de próstata podrían prescindir de la terapia de supresión hormonal sin comprometer su supervivencia.
Tras la cirugía, es habitual que muchos pacientes reciban radioterapia junto con tratamiento hormonal para disminuir la probabilidad de recaída. No obstante, los resultados publicados el 26 de febrero en The Lancet indican que, en la mayoría de los casos con niveles bajos pero detectables de antígeno prostático específico (PSA), la radioterapia por sí sola sería suficiente.
El investigador principal, el Dr. Amar Kishan, vicepresidente ejecutivo de oncología radioterápica en la David Geffen School of Medicine at UCLA, explicó que evitar la terapia hormonal en estos pacientes podría ahorrarles varios meses de tratamiento que impactan significativamente su calidad de vida, sin ofrecer un beneficio adicional en supervivencia.
La terapia hormonal actúa bloqueando la producción de testosterona, hormona que puede estimular el crecimiento de ciertos tumores prostáticos. Si bien se ha demostrado que mejora los resultados cuando se combina con radioterapia en hombres cuya próstata no ha sido extirpada, no estaba claro si aportaba la misma ventaja tras la cirugía.
Además, este tratamiento puede provocar efectos adversos importantes, como fatiga intensa, sofocos, alteraciones sexuales, aumento de peso, pérdida de masa ósea y mayor riesgo cardiovascular.
En el análisis, los investigadores revisaron datos de más de 6.000 hombres incluidos en seis ensayos clínicos que comparaban radioterapia sola frente a radioterapia combinada con terapia hormonal de corta o larga duración.
Los hallazgos mostraron que, a los 10 años, la supervivencia era prácticamente igual en ambos grupos: alrededor del 84%, independientemente de si habían recibido tratamiento hormonal. Asimismo, prolongar la terapia hormonal no incrementó la supervivencia, aunque sí redujo ligeramente el riesgo de metástasis.
Sin embargo, en los hombres con niveles más elevados de PSA —proteína producida por la próstata cuyos valores altos pueden indicar presencia de cáncer— sí se observaron beneficios modestos en supervivencia, lo que sugiere que en este subgrupo la terapia hormonal podría ser útil.
Según Kishan, el objetivo es tratar el cáncer causando el menor daño posible. Estos resultados permiten avanzar hacia un enfoque más individualizado, identificando mejor qué pacientes realmente se benefician del tratamiento hormonal, evitando intervenciones innecesarias y priorizando el bienestar integral.
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