Tratamiento puede mejorar tus probabilidades de sobrevivir a una infección por C. diff
Un tratamiento oportuno con trasplante de microbiota fecal puede aumentar las probabilidades de supervivencia en personas con una infección grave por C. difficile que amenaza la vida, según un estudio reciente.
No obstante, los médicos deben intervenir con rapidez, lo que resalta la importancia de que los hospitales cuenten con un banco disponible de trasplante de microbiota fecal (TMF). Los investigadores señalaron que la ventana de tiempo para aplicarlo es muy limitada, ya que estos pacientes suelen encontrarse en estado crítico.
El Dr. Alexander Khoruts, director del Programa de Terapia de Microbiota de la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota, explicó que por esta razón el tratamiento debe estar accesible de inmediato. Añadió que su institución tiene la ventaja de disponer de una instalación que fabrica estos productos bajo estándares farmacéuticos y de un banco criogénico con unidades listas para usarse.
Clostridioides difficile es una bacteria oportunista capaz de provocar diarrea severa y colitis, es decir, inflamación intensa del colon. Generalmente aparece después de que los antibióticos alteran la microbiota intestinal normal, permitiendo que esta bacteria colonice el intestino. Las personas pueden tener hasta 10 veces más riesgo de infección durante el uso de antibióticos o en los tres meses posteriores.
Se estima que cada año alrededor de 15,000 personas fallecen en Estados Unidos a causa de esta infección.
En el nuevo estudio, los investigadores evaluaron un protocolo estandarizado de trasplante fecal en 18 pacientes críticamente enfermos con una edad promedio de 74 años.
El procedimiento consiste en transferir bacterias intestinales de un donante sano al aparato digestivo del paciente, con el objetivo de restablecer el equilibrio del microbioma intestinal.
Todos los pacientes incluidos estaban empeorando pese a haber recibido al menos dos días de antibióticos intensivos, y la mayoría no se encontraba en condiciones suficientemente estables para someterse a cirugía de colon.
Los médicos realizaron el trasplante mediante colonoscopia, introduciendo las bacterias saludables directamente en el intestino.
Los resultados mostraron que 4 de 14 pacientes fallecieron dentro del primer mes posterior al procedimiento. Al cumplirse un año, 12 de los 18 pacientes seguían con vida.
Además, el tratamiento se relacionó con una disminución de la inflamación sistémica, reflejada en la reducción de la proteína C reactiva y del conteo de glóbulos blancos.
Otro hallazgo importante fue que no se deben suspender los antibióticos por demasiado tiempo después del trasplante.
Dentro del protocolo, los antibióticos se mantuvieron hasta 24 horas antes del procedimiento y se reiniciaron aproximadamente tres días después.
Los investigadores observaron que interrumpirlos por más de cuatro días favorecía la reaparición de C. difficile en estos pacientes.
También se reportó que 8 de los 18 pacientes necesitaron más de un trasplante fecal para lograr el control de la infección.
Finalmente, los autores señalaron que todavía se requieren estudios con grupos más amplios para confirmar plenamente el papel del trasplante fecal como tratamiento en infecciones graves por C. difficile.
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