Un antibiótico extra no reduce el riesgo de infección durante la cirugía para corregir fracturas complejas

Un estudio reciente indica que añadir un segundo antibiótico en polvo durante cirugías para tratar fracturas óseas complejas no disminuye aún más el riesgo de infección.

Los investigadores, cuyos hallazgos se publicaron el 15 de abril en Journal of the American Medical Association, observaron que las tasas de infección después de la operación eran prácticamente iguales, independientemente de si se utilizaba uno o dos tipos de antibiótico en la herida quirúrgica.

Según Nathan O’Hara, especialista en ortopedia de la Universidad de Maryland, los cirujanos no deberían esperar beneficios adicionales al usar esta combinación en la práctica habitual.

Actualmente, es común aplicar polvo de vancomicina directamente en la zona quirúrgica en pacientes con fracturas de alto riesgo, ya que ayuda a prevenir infecciones causadas por bacterias grampositivas. Sin embargo, este antibiótico no actúa contra bacterias gramnegativas, que también pueden provocar infecciones en estos casos.

Por ello, los investigadores evaluaron si agregar tobramicina —un antibiótico efectivo contra bacterias gramnegativas— podría ofrecer una protección adicional.

El ensayo clínico incluyó a más de 1,500 pacientes atendidos en 39 centros de trauma en Estados Unidos, quienes fueron divididos al azar para recibir solo vancomicina o una combinación de vancomicina y tobramicina.

Los resultados mostraron que no hubo diferencias relevantes: la tasa de infección fue de 7.4% en el grupo con ambos antibióticos, frente a 6.6% en el grupo que solo recibió vancomicina.

El investigador principal, el Dr. Robert O’Toole, explicó que la idea de que añadir tobramicina reduciría las infecciones por bacterias gramnegativas no se confirmó. Por ello, la vancomicina por sí sola sigue siendo una opción efectiva, y no se respalda el uso rutinario del segundo antibiótico.

Las infecciones tras este tipo de cirugías pueden tener consecuencias graves, como múltiples intervenciones, tratamientos prolongados con antibióticos, retrasos en la recuperación y discapacidad a largo plazo, por lo que su prevención sigue siendo una prioridad.

Finalmente, el Dr. Mark Gladwin destacó que este estudio, realizado con un diseño riguroso y en múltiples centros, aporta información útil para mejorar los protocolos de prevención de infecciones en cirugías ortopédicas.

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