Un fármaco para fibrilación auricular puede interactuar con anticoagulantes y aumentar el riesgo de hemorragias
Un nuevo estudio advierte que las personas con alteraciones del ritmo cardíaco podrían enfrentar un mayor riesgo de hemorragias graves debido a la combinación de ciertos medicamentos.
En pacientes con fibrilación auricular suele recetarse diltiazem para controlar la frecuencia cardíaca, según datos publicados en Annals of Internal Medicine. Como esta arritmia también eleva significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular, a menudo se añaden anticoagulantes como apixaban o rivaroxaban.
Sin embargo, la investigación encontró que combinar diltiazem con cualquiera de estos anticoagulantes se asoció con una mayor incidencia de sangrados graves en un grupo de aproximadamente 23.000 pacientes.
El autor principal, Ghadeer Dawwas, profesor adjunto en el Vanderbilt University Medical Center, explicó que, aunque el diltiazem sigue siendo un tratamiento eficaz para controlar la frecuencia cardíaca en ciertos pacientes, el riesgo de hemorragia debe considerarse cuidadosamente al elegir la terapia.
El diltiazem pertenece a los bloqueadores de los canales de calcio y, según la American Heart Association, ayuda a disminuir la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción en personas con fibrilación auricular. No obstante, también interfiere con enzimas del citocromo responsables del metabolismo de diversos fármacos, lo que podría aumentar la concentración de los anticoagulantes en sangre y, con ello, el riesgo de sangrado.
Para el estudio, los investigadores compararon a 23.000 pacientes tratados con diltiazem frente a otros 23.000 que recibieron metoprolol, un betabloqueante utilizado con el mismo propósito. Todos los participantes también tomaban apixaban o rivaroxabán.
El seguimiento reveló 467 casos de hemorragia grave entre quienes usaban diltiazem, frente a 397 en el grupo tratado con metoprolol. En conjunto, el uso de diltiazem se relacionó con un aumento del 18% en el riesgo de sangrado significativo, incluyendo hemorragias cerebrales, digestivas u otras localizaciones.
Además, el peligro era mayor en quienes recibían dosis superiores a 120 mg diarios de diltiazem o utilizaban otros medicamentos que interactúan entre sí. En estos casos, señalaron los autores, el metoprolol podría ser una opción más segura.
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