Vitamina D y calcio: advierten que su indicación debe ser personalizada

Las principales sociedades médicas de Argentina recomendaron no interrumpir el uso de calcio y vitamina D tras la difusión de un estudio canadiense que encontró beneficios escasos o nulos de estos suplementos para prevenir fracturas y caídas en adultos con bajo riesgo.

La Sociedad Argentina de Osteoporosis (SAO) y la Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral (AAOMM) aclararon que los resultados del estudio no son aplicables a personas con osteoporosis, deficiencias comprobadas de calcio o vitamina D, ni a pacientes con alto riesgo de fracturas. Por ello, enfatizaron que las decisiones terapéuticas deben individualizarse según cada caso.

En un comunicado conjunto, ambas organizaciones buscaron tranquilizar a pacientes y profesionales de la salud ante la repercusión del metaanálisis publicado en la revista The BMJ. Según las entidades, la difusión de los hallazgos simplificó excesivamente un análisis que presenta importantes limitaciones, por lo que no debería interpretarse como una razón para suspender tratamientos ya indicados.

Los especialistas señalaron que el estudio puede ser útil para evitar la prescripción indiscriminada de suplementos en adultos sanos, pero remarcaron que no respalda la suspensión de calcio o vitamina D en personas con osteoporosis, antecedentes de fracturas, riesgo elevado de caídas o deficiencias nutricionales diagnosticadas. Además, destacaron que ningún análisis estadístico poblacional puede sustituir la valoración clínica individual realizada por un médico.

El documento fue respaldado por representantes de la SAO, la AAOMM y la Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo (SAEM).

Qué mostró el estudio

El metaanálisis revisó 69 ensayos clínicos aleatorizados que incluyeron a más de 153.000 participantes. Se compararon suplementos de calcio, vitamina D o ambos frente a placebo o ausencia de tratamiento, evaluando su efecto sobre fracturas, caídas y otros eventos relacionados con la salud ósea.

Los investigadores encontraron que el calcio y la vitamina D, administrados por separado, tuvieron poco o ningún efecto sobre la prevención de fracturas. Cuando se utilizaron en combinación, se observó una reducción estadísticamente significativa en el riesgo de cualquier fractura, aunque el beneficio absoluto fue considerado pequeño.

Un aspecto clave es que la mayoría de los participantes eran adultos que vivían en la comunidad, no recibían tratamiento para osteoporosis y generalmente no presentaban un alto riesgo de fracturas o caídas.

Por qué los especialistas cuestionan la extrapolación de los resultados

Las sociedades médicas argentinas sostienen que el principal problema no es el estudio en sí, sino aplicar sus conclusiones a poblaciones que no fueron representadas en la investigación.

Según explicaron, la mayoría de los participantes ya tenía niveles adecuados de calcio y vitamina D antes de iniciar el estudio. En consecuencia, evaluar el efecto de la suplementación en personas que no presentan deficiencias limita la posibilidad de observar beneficios importantes.

Además, remarcaron que el estudio excluyó a muchos de los pacientes que habitualmente reciben estos suplementos, como personas con osteoporosis, adultos mayores institucionalizados o pacientes que ya habían sufrido fracturas.

Por ello, insistieron en que quienes tienen indicación médica de suplementación no deben suspenderla únicamente por la difusión de estos resultados.

La importancia del calcio y la vitamina D

Los especialistas recordaron que el calcio es fundamental para la salud ósea, mientras que la vitamina D facilita su absorción y aprovechamiento por parte del organismo.

Aunque el estudio cuestiona el beneficio de suplementar a adultos sanos de bajo riesgo, esto no significa que estos nutrientes carezcan de importancia. De acuerdo con las sociedades médicas, los mayores beneficios de la suplementación suelen observarse en personas con deficiencias comprobadas o factores de riesgo específicos.

Cuándo puede ser útil medir la vitamina D

La concentración de vitamina D se evalúa mediante la medición sanguínea de 25-hidroxivitamina D.

Los especialistas no recomiendan realizar este análisis de manera indiscriminada en toda la población, pero consideran que puede ser útil en grupos de riesgo o en pacientes con enfermedades que podrían beneficiarse de mantener niveles adecuados de esta vitamina.

Según la presidenta de la SAO, existen evidencias que respaldan la medición y suplementación selectiva en determinadas situaciones clínicas, aunque la vitamina D por sí sola no resuelve los problemas de salud subyacentes.

La suplementación debe ser individualizada

Las entidades médicas resumieron su postura señalando que el estudio puede ayudar a evitar el uso innecesario de suplementos en personas sanas, pero no justifica abandonar tratamientos indicados para pacientes con osteoporosis, riesgo de fracturas o deficiencias nutricionales.

También recordaron que la suplementación no está exenta de riesgos. El exceso de vitamina D, especialmente cuando proviene de suplementos, puede provocar hipercalcemia, cálculos renales, alteraciones cardíacas, insuficiencia renal y otras complicaciones graves.

Fuentes naturales de vitamina D y calcio

La principal fuente de vitamina D es la exposición de la piel a la luz solar. Sin embargo, factores como la estación del año, la ubicación geográfica o el uso de protector solar pueden limitar su producción.

Entre los alimentos que aportan vitamina D se encuentran pescados grasos como el salmón, el atún y la caballa, además de huevos, hongos, quesos, lácteos y productos fortificados.

En cuanto al calcio, los productos lácteos continúan siendo una de las fuentes más importantes dentro de la alimentación.

Una controversia que continúa

Las sociedades médicas reconocen que sigue existiendo un debate científico sobre el alcance de los beneficios de la vitamina D más allá de la salud ósea. Algunos estudios han sugerido posibles efectos sobre la progresión de la prediabetes o la mortalidad asociada a ciertos tipos de cáncer, aunque estos aspectos continúan siendo objeto de investigación.

En conclusión, los especialistas consideran que el metaanálisis aporta información valiosa para debatir la suplementación rutinaria en adultos sanos, pero insisten en que no debe interpretarse como una recomendación general para suspender tratamientos. La decisión de utilizar calcio o vitamina D debe basarse en la evaluación médica individual, teniendo en cuenta los riesgos, las necesidades y las características de cada paciente.

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